Dislipidemias

Resistencia a la Insulina y la Ateroesclerosis

Los casos de cardiopatías isquémicas van en aumento, y la causa mas frecuente es la ateroesclerosis, y aunque su génesis no es clara por completo, se sabe de diferentes factores o procesos de riesgo para sui desarrollo, en varias de las cuales participan de forma directa la resistencia a la insulina, varios estudios han demostrado ya la relación de la resistencia a la insulina y la producción de la ateroesclerosis

DEFINICIÓN

Los lípidos son grasas que forman parte de los seres vivos. El colesterol es un lípido muy importante que se utiliza para renovar la envoltura de las células del organismo para producir hormonas – como el cortisol o las hormonas sexuales- para producir la bilis, que facilita la absorción de las grasas en el intestino.

El colesterol que ingerimos con los alimentos no es esencial, porque nuestro cuerpo produce toda la cantidad que necesitamos.

El colesterol se encuentra solamente en alimentos de origen animal, como los lácteos, la carne de todos los animales y la yema de huevo; ningún producto vegetal tiene colesterol.

Hay varias clases de colesterol, pero las más importantes son:

• El colesterol “malo” (C-LDL, colesterol de baja densidad). Lleva la grasa a los tejidos y cuando está en exceso deposita gran cantidad de colesterol en las arterias.
• El colesterol “bueno” (C-HDL, colesterol de alta densidad). Se le llama así porque es la fracción que retira el colesterol de las arterias y con lo cual se previenen enfermedades.

 

Los triglicéridos son otro tipo de lípidos utilizados como fuente  de energía. Unos son fabricados en el organismo a partir de los azúcares y otros ingeridos en la dieta. Cuando comemos más de lo que gastamos en la actividad física, los triglicéridos almacenan esa energía en el tejido graso del cuerpo, con el consiguiente aumento de peso.

Los triglicéridos pueden estar formados por tres tipos de grasa

• Grasa saturada. Generalmente de origen animal, aunque algunos vegetales como el coco o los palmitos  la contienen. Indirectamente hace subir el colesterol de la sangre.
• Grasa monoinsaturada. Generalmente de origen vegetal (por ejemplo, en el aceite de oliva o el aguacate). Hace disminuir el colesterol de la sangre.
• Grasa polinsaturada. De origen vegetal (por ejemplo, los granos) y también de los animales marinos. Una variedad de esta grasa son los llamados ácidos omega3, que brindan protección contra los ataques cardiacos.
  

EFECTOS

Los niveles altos de elevación del colesterol y los triglicéridos, generalmente  no causan molestias directas, pero dañan  las arterias del cerebro, corazón, las vísceras abdominales y los miembros inferiores.

Para poder determinar la existencia de trastornos de los lípidos (dislipidemias)(2), generalmente es necesario un análisis de laboratorio para identificar problemas como:

• Colesterol alto
• Triglicéridos altos
• C-LDL alto
• C-HDL bajo, etcétera

MÁS INFORMACIÓN SOBRE EL COLESTEROL Y LOS TRIGLICÉRIDOS ALTOS

Durante las últimas décadas, la mortalidad por enfermedades del corazón ha mostrado un incremento constante, hasta llegar a constituirse en la primera causa de muerte en México. Una situación similar ha ocurrido con la enfermedad cerebro vascular, que ocupa el sexto lugar dentro de la mortalidad general. Entre las principales causas para el desarrollo de estas enfermedades se encuentra la ateroesclerosis, enfermedad que afecta las arterias- engrosan sus paredes y pierden elasticidad,  frecuentemente por un depósito de grasa y endurecimiento de la pared – debido,  entre otros factores, a los altos niveles de colesterol y triglicéridos, a la hipertensión arterial y al tabaquismo.

En México, aproximadamente 7% de las personas adultas presentan niveles altos de colesterol(3), que al asociarse con la obesidad y la hipertensión arterial constituyen lo que se conoce como Síndrome Metabólico, que es el factor más importante que determina la muerte por enfermedades cardiovasculares.(4,5,6)

Quien tiene el colesterol elevado puede sufrir de angina de pecho, infarto en el corazón, derrame cerebral o problemas circulatorios en las piernas, que le conducirán a diversos grados de invalidez y en muchos casos a la muerte, que puede presentarse en forma repentina.(7)

• Todas las personas a partir de los 20 años. Es necesario en ayuno de por lo menos 12 horas, medir:
• Colesterol total
• Colesterol HDL
• Colesterol LDL
• Triglicéridos

Si las cifras se encuentran dentro de límites normales, repetir la medición de 3 a 5 años después o antes a juicio de su médico.

Valores recomendables de los lípidos

Riesgo	Colesterol mg./dl	C LDL   mg./dl*	C HDL mg./dl **	Triglicéridos mg./dl
Recomendable	Menos de 200	Menos de 130	Más de35	Menos de 150
Limítrofe	200 a 239	130 a 159	——	150 a 200
Alto riesgo	Más 240	160 a189	Menos de 35	201 a 999
Muy alto riego	—–	Más de 190	——	1000 o más ***

* Lipoproteína de baja densidad (colesterol malo)

**Lipoproteína de alta densidad (colesterol bueno)

*** Aumenta el riesgo de padecer pancreatitis

 

 Personas mayores de 40 años. Acudir con su médico familiar para que evalúe su estado de salud.

• En general, es posible mantener el colesterol dentro de los límites normales y prevenir su incremento; además, puede normalizarse o controlarse en las personas que ya lo tienen elevado. Todo esto puede lograrse en la mayoría de los casos a través de la modificación de la dieta.
• Algunas personas requerirán hacer cambios sustanciales de su dieta e incluso el apoyo de medicamentos y llevar un plan de ejercicios.

 

RECOMENDACIONES

• Realice ejercicio físico de acuerdo a sus condiciones de salud
• Mantener un peso corporal dentro de los límites normales
• Distribuya las comidas en varias tomas, esto influye positivamente sobre los niveles de lípidos en la sangre.
• Disminuya o elimine el consumo de alcohol; ya que éste aumenta los triglicéridos sanguíneos.
• Reduzca el consumo de grasa, sobre todo grasa saturada: prefiera carne o pollo sin grasa, quite la grasa visible antes de cocinarla y retire la grasa de los caldos cuando estén fríos.
• No consuma más de 4 huevos con yema por semana
• Coma al menos 2 piezas de fruta al día, excepto coco fresco o seco
• Aumente el consumo de legumbres a 3 veces por semana
• Aumente el consumo de fibra
• Disminuya el consumo de sal
• Tome  al menos dos litros de agua al día
• Disminuya o evite el hábito del tabaco
• Visite a su medico para valorar siempre su preble de colesterol y orientar tratamientos.

Alimentos que elevan los niveles de colesterol y triglicéridos.

No se recomienda su consumo para las personas que presentan alguna dislipidemia.

Carnes grasas	Embutidos	Carne de pato
Vísceras de animales: hígado, sesos, riñones, corazón etcétera.	Yema de huevo	Nata y crema de leche
Conservas de pescado	Quesos	Chocolate
Mariscos: langostinos, camarones, langosta etcétera.	Coco	Dulces, caramelos, frituras
Leche y productos lácteos enteros	Manteca, mantequilla	Bollería y pastelería industrial
Salsas fabricadas con materias grasas	Bebidas de coco	Bebidas alcohólicas

Alimentos permitidos

Pescados	Aves de corral sin piel	Carnes: conejo, liebre, cerdo sin grasa, ternera, buey, cordero
Clara de huevo	Yogur y productos lácteos desnatados	Leche desnatada y semidescremada
Quesos pobres en grasa	Legumbres	Pan blanco, integral
Verduras	Frutas	Miel y mermelada
Acite de oliva y de semillas	Vinagre